Le pied diabétique

Outre les techniques de chirurgie relatives au traitement opératoire du pied et de la cheville, le Docteur Michèle Bertrand s’est spécialisé dans la prise en charge du pied diabétique. Découvrez les spécificités de la chirurgie du pied diabétique.

1.DEFINITION

 Le pied diabétique est une complication du diabète.

2.PRISE EN CHARGE 

Il faut l’aborder selon trois façons,

• la première étant la prise en charge préventive.
• La prise en charge  thérapeutique
• La surveillance   récidive 

2.A. LA PRISE EN CHARGE PREVENTIVE

2.A.1.Bilan annuel complet du pied

l est essentiel de réaliser une fois par an un bilan complet du pied chez un patient diabétique  afin d’évaluer l’état du risque podologique  selon la nomenclature internationale.

Il est important de rechercher les troubles statiques et de les évaluer.

2.A.2. Informations donnée au patient 

• un avis concernant les orthèses ,
• des conseils concernant le chaussage ;
•  un auto examen  , ou un examen par un tiers de facon quotidienne du pied  :au niveau des ongles et rechercher d’éventuelles hyperkératoses.
• education

 

2.A.3. Gradation du risque podologique

2.A.3.a. La classification est définie en trois stades :

1.  Le grade 0 : pas de signe neuropathique, celui-ci étant défini par le test avec le monofilament.
2. Le grade I : présence d’une neuropathie isolée.
3.  Le grade II:
   • une neuropathie
   • associée plus ou moins à une artériopathie oblitérante
   • et à un trouble de la statique du pied.
4. Le grade III:
   • un problème de neuropathie

• • avec antécédent d’ulcération ou d’amputation.

2.A.3.b. une surveilance  des pieds en fonction de leur classification

• grade 0 :examen annuel

•  grade I : deux  fois par  anune évaluation de la chaussure, une éducation et un examen du pied 
•  grade II :tous les trois moisnécessitent des soins de pédicurie et une surveillance.
•  grade III : tous les deux mois par un pédicure podologue ou dans un centre pluridisciplinaire.

2.B.LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

Elle concerne les patients qui présentent un ulcère au niveau du pied.

2.B.1.Bilan de la lésion cutanée :

cet ulcère peut  être

• infecté ou non,
• superficiel ou profond.

2.B.2.Bilan vasculaire

par echodopller artériel,

2.B.3. Traitement:

Le traitement de base d’un ulcère diabétique est:

• la décharge et
• un pansement réalisé de façon correcte au quotidien.

2.B.3.a. En fonction  de la lésion:

• un débridage large de la plaie
  • soit au pied du patient,
  • soit en chirurgie de nettoyage de la plaie
• avec prélèvements osseux  profond  à partir de terrain  saine effectués pour documenter si nécessaire la présence d’infection.

2.B.3.b. Une prise en charge thérapeutique adaptée de l’ensemble du problème sera réalisée

• soit en externe
• soit en hospitalisation.

2.C. LA SURVEILLANCE DU RISQUE DES RECIDIVES 

3.CHIRURGIE DU PIED DIABETIQUE : des progrès constants

La prise en charge du pied diabétique est souvent associée, dans la mémoire collective, aux amputations de membres inférieurs…

Les progrès en matière de soins de ces pathologies ne font que diminuer les  risques amputtions.

De nos jours, de moins en moins d’amputations sont réalisées sur des patients souffrant de plaies dues au diabète.

Le suivi de ces patients, et l’intervention préventive permettent un meilleur contrôle des infections.

3.A.CHIRURGIE PREVENTIVE

afin d’éviter d’importants problèmes

 Lors de l’apparition de plaies afin d’éviter que celles-ci ne s’infectent et ne rendent alors l’opération plus invasive et délicate à pratiquer. Ce sont ces actions qui permettent de diminuer les risques d’amputation !

Lors des  examens  des pieds  des lésion de  type  hyperkératoses resistants au traitements pourraient être aidée par un  geste  chirurgical de  correction  en percutané  ou de modification des  tendons  musculaires 

3.B.CHIRURGIE THERAPEUTIQUE

Cette chirurgie, dite thérapeutique, est effectuée dans le cas où les plaies sont déjà bien apparentes.

Elle concerne le traitement vasculaire, infectieux ou neurologique du pied diabétique.

Il s’agit d’éviter que le problème ne s’aggrave et d’accroître les chances de guérison du patient.

Le suivi post-opératoire des patients atteints de diabète est d’une importance vitale.

Les visites chez le médecin sont régulières,

• afin de vérifier que la plaie ne se réouvre pas
• et surtout, qu’elle ne s’infecte pas !

Besoin d’informations supplémentaires concernant ces techniques chirurgicales ? Contactez-moi !

La chirurgie du pied diabétique un apprentissage spécifique et est généralement aussi délicate que complexe. C’est pourquoi une spécialisation est requise pour pouvoir la pratiquer ! Pour de plus amples informations sur les spécificités de cette chirurgie, n’hésitez pas à prendre contact avec moi via mon formulaire, ou par téléphone.