Névrome de Morton

1.DEFINITION :Qu'est ce que un névrome  de Morton ?

 C’est un renflement d’un nerf au niveau de sa division plantaire pour un espace interdigital.

2.ANATOMIE

3.PATHOLOGIE:Quel problème donne le névrome de Morton?:

• On ressent une douleur violente
• localisée  en-dessous et entre  deux  orteils, le plus souvent  localisée au niveau du 3^e espace
• qui est ressentie comme une brulure et /ou une décharge  électrique,
• elle peut  irradier vers l la pulpe des orteils et /ou vers la cheville.
• Les douleurs sont majorées lors du port d’une chaussure serrée et  disparaissent après ablation de la chaussure

4.EXAMENS REALISES:

Une échographie voire une résonance magnétique peuvent être réalisés.

Il faut également exclure les pathologies associées telles que les métatarsalgies.

5.TRAITEMENT

5.A. TRAITEMENT CONSERVATEUR

• Il consiste la confection d’une paire de semelles orthopédiques afin de déchargerla zone d’hyperappui.
• Une infiltration de dérivés cortisonés peut également être réalisé.

5.B. TRAITEMENT CHIRURGICAL

5.B.1.Objectif

• soit à réséquer le nerf avec la tuméfaction
• soit à libérer ce nerf en sectionnant le ligament intermétatarsien.

5.B.2.Technique opératoire:

• L’intervention se passe  en hôpital de jour.
• Elle peut être réalisée sous anesthésie locorégionale moyennant l’utilisation d’un garrot pneumatique.
•  On utilise la chirurgie classique par abord  à ciel ouvert, moyennant une  cicatrice de 2 à 3 cm à la partie dorsale espace interdigital.
• On dissèque le nerf et on résèque  la portion distale et proximale à  la tuméfaction nerveuse.
• il faut également prendre en charge la pathologie associée tel que les métatarsalgies.

5.B.3.Soins  postopératoires

• La patient marche avec une chaussure de décharge d’avant-pied à la sortie de l’hôpital.
• il existe une anesthésie plantaire au niveau de l espace interdigital opéré.
• La récupération est relativement rapide environ 4 à 6 semaines.