Syndrome Tunnel tarsien

1. DEFINITION :Qu'est ce que le canal tarsien?

c'est un  syndrome  canalaire  (comme le canal carpien) caractérisé par la compression du nerf tibial postérirue et /ou d'une  de ses branches  terminales distales par une membrane qui le  délimlite

2.ANATOMIE:

• Le tunnel ou canal tarsien est formé par l’ensemble des structures qui passent en arrière de la malléole interne, comme le nerf tibial postérieur ou le paquet vasculaire tibial postérieur.
• Son contour est délimité  par un fond ostéo-articulaire et tendineux : le tibial postérieur, le fléchisseur commun des orteils et le fléchisseur propre du gros orteil. Il est recouvert par le rétinaculum des fléchisseurs.
• Le nerf tibial postérieur et ses branches de division, à savoir le nerf plantaire latéral, le nerf plantaire médial et le rameau calcanéen assurent l’innervation de la plante du pied et des orteils.

3. PATHOLOGIE :

3.A.POURQUOI??

• A l’intérieur du canal, le nerf peut subir des compressions.
• Ces compressions peuvent survenir suite à des anomalies statiques de l’arrière-pied ou des problèmes de vascularisation locale.
• Elles  peuvent être secondaires à des tumeurs bénignes comme des lipomes, des neurinomes, des kystes, des séquelles de fractures, des varices, des épaississements des gaines ou du ligament deltoïde, voire des inflammations des tendons.

• Dans 25% des cas, la forme est idiopathique, c’est-à-dire sans cause identifiable.

3.B. PROBLEMES???

Ce sont des douleurs plantaires faites de paresthésies : des engourdissements, des fourmillements ou des brûlures, des picotements diurnes et/ou nocturnes parfois associés à des crampes.

La percussion ou la pression sur le trajet du nerf peut reproduire la douleur.

4.MISE AU POINT:Examens ???

• Il est parfois difficile à établir.
• Une électromyographie ainsi qu’une résonance magnétique peuvent s’avérer indispensables.

5.TRAITEMENT:

5.A.TRAITEMENT MEDICAL:

• La prise de médicaments anti-inflammatoires,
• le repos,
• le port de semelles orthopédiques et des chaussures adaptées peuvent s’avérer suffisants.
• Des infiltrations de produit cortisonés peuvent aussi être réalisées dans ce tunnel.

5.B. TRAITEMENT CHIRURGICAL:

Lors d’une éventuelle compression, il consiste à la libération du nerf ou une décompression par une  technique  classique .

En post opératoire immobilisation par walker boot .