Les déformations des orteils

1.DEFINITION

 déformation des orteils

soit dans le plan vertical : griffes d’orteils, orteils en marteau

soit dans le plan horizontal: clinodactylie,

2.ANATOMIE

Les orteils latéraux sont constitués de trois phalanges et ils s’articulent  avec  les têtes métatarsiennes.

Le squelette osseux des orteils est constitué par trois phalanges: la  phalange proximale(P1), moyenne(P2) et distale(P3).

On distingue trois articulations :

• l’articulation métatarso-phalangienne entre les métatarsiens  et la 1^re phalange,
• interphalangienne proximale entre la première et la 2^e phalange,
• et interphalangienne distale entre la moyenne et la dernière phalange.

Les orteils latéraux sont alignés côte à côte et prennent appui au sol au niveau de la pulpe de l’orteil : ils jouent un rôle important dans la posture et dans la marche

3. PATHOLOGIE

.

Les déformations des orteils sont provoquées 

• soit par des problèmes osseux,
• des problèmes tendineux
• ou articulaires.

Les déformations peuvent être souples ou fixées.

L‘hyper-appui dû à la déformation provoque l’apparition d’une hyperkératose appelé durillon ainsi que l’apparition de  douleurs.

4.MISE AU POINT : 

bilan radiographique

5.TRAITEMENT:

5.A. TRAITEMENT CONSERVATEUR:

Celui-ci est réalisé essentiellement par des appareils confectionnés par le podologue à savoir des orthoplasties.

5.B. TRAITEMENT  CHIRURGICAL

Il est réalisé en cas de déformation importante et douloureuse ou en cas d’échec du traitement conservateur.

Ce traitement consiste à corriger la déformation.

5.B.1.TECHNIQUES OPERATOIRES:

Moyennant la technique chirurgicale percutanée,

on peut réaliser différents gestes au niveau des tendons, des articulations ou au niveau de l’os par de petites incisions:

•  La ténotomie, c’est-à-dire la section des tendons,
• la libération tendineuse ou articulaire,
• lLes modifications de l'axe de l'os  des  phalanges  par des ostéotomies

• Un geste de raccourcissement et/ou de blocage de l’articulation peut également être réalisée moyennant une arthrodèse avec interposition d’un élément stabilisateur.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale en hôpital de jour.

En fin d’intervention, un pansement de stabilisation des orteils est mis en place.

5.B.2. SUIVI POSTOPERATOIRE

 Le patient peut prendre immédiatement appui au niveau du pied..

Un suivi régulier est réalisé afin de surveiller l’évolution de la cicatrisation ainsi que l’évolution fonctionnelle.